Posicionamento cirúrgico em cirurgia robótica pediátrica: relato de experiência / Surgical Positioning in Pediatric Robotic Surgery: experience report / Posicionamiento quirúrgico en cirugía robótica pediátrica: relato de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência dos primeiros seis casos de cirurgia robótica pediátrica e a atuação dos enfermeiros especialistas em cirurgia robótica em uma instituição oncológica. Método: Trata-se de um relato de experiência vivenciada na prática clínica que fomentou a discussão acerca dos primeiros seis casos de cirurgia robótica pediátrica, ocorridos entre 2017 e 2019. Resultados: O processo de implantação da cirurgia robótica pediátrica começou em 2017, com dois casos iniciais (adrenalectomia e nefrectomia). Todos os casos foram acompanhados e executados na presença do cirurgião urologista proctor para auxiliar a cirurgiã oncológica pediátrica. O posicionamento cirúrgico depende do local a ser abordado e do procedimento robótico que será realizado. Conclusão: Identificou-se a necessidade de uma simulação realística com a participação de todos os membros da equipe para melhoria dos processos assistenciais e da educação permanente na formação da equipe.

Objective: To report the experience of the first six cases of pediatric robotic surgery and the role of nurses who are specialists in robotic surgery in an oncology institution. Method: This is an account of experience report in clinical practice which encouraged the discussion about the first six cases of pediatric robotic surgery, which occurred between 2017 and 2019. Results: The process of implantation of pediatric robotic surgery started in 2017, with two initial cases (adrenalectomy and nephrectomy). All cases were followed up and performed in the presence of the proctor urologist surgeon to assist the pediatric oncology surgeon. Surgical positioning depends on the location to be approached and the robotic procedure that will be performed. Conclusion: The need for a realistic simulations with the participation of all team members to improve the care processes and permanent education in team formation was identified.

Objetivo: informar la experiencia de los primeros seis casos de cirugía robótica pediátrica y el papel de las enfermeras especialistas en cirugía robótica en una institución de oncología. Método: Este es un relato de la experiencia en la práctica clínica, que fomentó la discusión sobre los primeros seis casos de cirugía robótica pediátrica, que ocurrieron entre 2017 y 2019. Resultados: El proceso de implantación de cirugía robótica pediátrica comenzó en 2017, con dos casos iniciales (adrenalectomía y nefrectomía). Todos los casos fueron seguidos y realizados en presencia del cirujano urólogo supervisor para ayudar al cirujano oncólogo pediátrico. El posicionamiento quirúrgico depende de la ubicación a abordar y del procedimiento robótico que se realizará. Conclusión: Se identificó la necesidad de una simulación realista con la participación de todos los miembros del equipo para mejorar los procesos de atención y la educación permanente en la formación del equipo.

Efetividade do protocolo de prevenção de lesões de pele em cirurgias urológicas robóticas / Effectiveness of the protocol for the prevention of skin lesions in robotic urological surgeries / Efectividad del protocolo prevención de lesions de piel en cirugías urológicas robóticas

Objetivos: Verificar a efetividade do Protocolo Prevenção de Lesão de Pele, por meio do levantamento de ocorrências causadas pelo posicionamento cirúrgico em pacientes oncológicos submetidos às cirurgias urológicas robóticas e demonstrar a importância da simulação como estratégia educativa no treinamento da equipe de enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, retrospectiva, abordagem quantitativa, referente ao ano de 2015. O estudo foi feito no centro cirúrgico de um hospital oncológico que realiza em média 1.000 cirurgias/mês. Resultados: Em 2015, foram realizados 359 procedimentos urológicos robóticos, sendo 298 casos de prostatectomia. Não houve nenhuma lesão de pele por posicionamento no período observado. Conclusão: A ocorrência de lesões de pele em pacientes oncológicos submetidos a cirurgias urológicas robóticas, associada ao posicionamento cirúrgico, neste estudo, foi zero. Esse resultado comprova a efetividade do protocolo institucional demonstrando a importância da simulação como estratégia educativa de melhoria para garantir o sucesso do posicionamento cirúrgico robótico.

Objectives: To verify the effectiveness of the Skin Lesion Prevention Protocol by analyzing the occurrence of lesions caused by surgical positioning in cancer patients undergoing robotic urological surgeries; to demonstrate the importance of simulations as educational strategies for training nursing teams. Method: This study includes a descriptive, retrospective, quantitative approach, and refers to the year of 2015. The study was performed at the surgery center of a cancer hospital that performs on average 1,000 surgeries per month. Results: In 2015, 359 robotic urological procedures were performed, of which 298 cases were prostatectomies. There were no skin lesions caused by positioning in the observed period. Conclusion: In this study, the occurrence of skin lesions associated with the surgical positioning of cancer patients undergoing robotic urological surgeries was zero. This result proves the effectiveness of the institutional protocol and demonstrates the importance of simulation as an educational improvement strategy to guarantee the success of robotic surgical positioning.

Objetivos: Verificar la efectividad del Protocolo Prevención de Lesión de Piel, por medio del levantamiento de ocurrencias causadas por el posicionamiento quirúrgico en pacientes oncológicos sometidos a las cirugías urológicas robóticas e demostrar la importancia de la simulación como estrategia educativa en la capacitación del equipo de enfermería. Método: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, abordaje cuantitativo, referente al año 2015. El estudio fue hecho en el centro quirúrgico de un hospital oncológico que realiza en promedio 1.000 cirugías/mes. Resultados: En 2015, fueron realizados 359 procedimientos urológicos robóticos, siendo 298 casos de prostatectomía. No hubo ninguna lesión de piel por posicionamiento en el período observado. Conclusión: La ocurrencia de lesiones de piel en pacientes oncológicos sometidos a cirugías urológicas robóticas, asociada al posicionamiento quirúrgico, en este estudio, fue cero. Ese resultado comprueba la efectividad del protocolo institucional demostrando la importancia de la simulación como estrategia educativa de mejoría para garantizar el éxito del posicionamiento quirúrgico robótico.

Estratégias de capacitação da equipe de enfermagem de um centro cirúrgico oncológico / Training strategies for the nursing staff of a surgical oncology center

Capacitação em serviço é uma atividade que está intimamente ligada à educação continuada, principalmente na área da enfermagem. O Centro cirúrgico (CC), por ter caracterpisticas assistenciais sui generis e de alta complexidade, acaba, em muitos casos, não recebendo atenção dos setores de Educação Continuada...

Crenças e valores dos auxiliares e técnicos de enfermagem frente à implantação do sistema de gestão de qualidade ISO 9001: 2000 no Hospital do Câncer de São Paulo / Belieff and values of nursing auxiliaries and technicians towards implementation of ISO 9001: 2000 quality management system at "Hospital do Câncer" - São Paulo

Este estudo, de cunho qualitativo, realizado junto a auxiliares e técnicos de enfermagem, teve como objetivo identificar as crenças gerais, pessoais e normativas dos entrevistados face à implantação dos sistemas de qualidade ISO 9001:2000, no Hospital do Câncer, no município de São Paulo, utilizando como referencial teórico a Teoria da Ação Racional (Theory of Reasoned Action - TRA) de Ajzen;Fishbein (1980) A análise de 21 entrevistas semi-estruturadas, aplicadas aos participantes do estudo, possibilitou evidenciar crenças positivas e negativas que foram agrupadas em três Unidades Temáticas Centrais, estabelecidas a priori, dentro dos pressupostos da TRA: Crenças de Atitude, Crenças Normativas e Crenças Gerais. A análise do conteúdo dos discursos permitiu evidenciar, dentro dessas três grandes unidades temáticas que, nas Crenças de Atitude destacaram-se subcategorias como: Vantagens, Desvantagens e Crenças Afetivas face à implantação da ISO. Nas Crenças Normativas foram evidenciados aspectos positivos como fatores e referentes sociais que estimularam a adesão ao Sistema ISO e como aspectos negativos, também fatores e referentes sociais que desestimularam a adesão ao sistema. Dentre as Crenças Gerais, foram ressaltados aspectos positivos relacionados à cognição, ou seja, ampliação dos conhecimentos e utilização de padronização; quanto aos aspectos negativos, houve percepção de maior cobrança após a implantação da ISO. Estes resultados permitirãosubsidiar um desdobramento deste estudo aplicando a segunda etapa da TRA, em projeto futuro, por meio da construção e aplicação de uma escala psicométrica, a fim de identificar qual o peso relativo dos determinantes comportamentais para avaliar a adesão da equipe de enfermagem face à normatização exigida pela implantação da ISO e promover possíveis intervenções e ajustes nos processos existentes no hospital estudado.

The present qualitative study, carried through with nursing assistants and technicians, had as main aim to identify the general, personal and normative beliefs of the interviewed about the implementation of the quality systems ISO 9001:2000, in the "Hospital do Cancer", in São Paulo, using as theoretical reference the Theory of Reasoned Action - TRA, of Ajzen and Fishbein (1980). The analysis of 21 interviews half-structuralized, applied to study participants, made possible to evidence positive and negative beliefs that had been grouped in three Central Thematic Units, established a priori, within the keys of TRA: Attitudes, Normative Beliefs and General Beliefs. The analysis of the speech content allowed to evidence, within these three big Thematic Units, that subcategories in the Attitude beliefs were emphasized such as: Advantages, Disadvantages and Affective Beliefs toward the ISO implementation. In the Normative beliefs were evidenced positive aspects that stimulated the adhesion to the ISO System and negative aspects that discouraged this adhesion. In both cases the aspects were factors and social referents. Within the General Beliefs positive aspects related to cognition, i.e., extension of the knowledge and use of standardization, were emphasized; regarding negative aspects, there was a perception of a bigger charge after the implementation of the ISO. These results will allow to subsidize an extension of this study applying the second step of the TRA, in afuture project, through the building and application of a psychometrical scale, in order to identify the relative weight of behavioral determinants to make possible to evaluate the adhesion of the Nursing team to the standardization required for the implementation of the ISO, and to promote possible interventions and adjusts to the existent processes in the studied Hospital.